¿Estoy Deprimido?



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Todos Santos, Cabo San Lucas, Baja California, Mexico





pregúntale a dr-robert

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Muchas veces recibo preguntas vía e-mail, tanto de clientes que o han terminado su terapia, o se encuentran fuera de Baja California, como de personas a quienes yo no conozco personalmente.

Las últimas preguntas puede verse en "ask dr-robert", y las preguntas previas pueden encontrarlas en ask dr-robert archives (los archivos de dr-robert).

Sin embargo, la respuesta a la pregunta "Estoy Deprimido?" ha sido acogida con mucho interés, y ha suscitado muchos comentarios favorables, tanto de clientes en terapia como de colegas profesionales; tanto así que he decidido dejarla en mi pagina web en forma permanente, de manera que pueda estar disponible y a la mano, y se pueda tener acceso a ella con mayor facilidad. La pregunta trata de la diferencia entre la depresión y el sentimiento ordinario de tristeza; y plantea un tratamiento adecuado para la depresión a través de la psicoterapia exclusivamente o la psicoterapia combinada con medicamento. Antes de leer, por favor toma en cuenta que los consejos en esa pagina no pretenden sustituir la relación personal entre paciente y medico o terapeuta.






Interrogador: Algunas veces por una razón no aparente empiezo a sentirme terriblemente triste y solo, y me pregunto si en verdad vale la pena vivir. Una amiga me dijo que mi química cerebral estaba mal, y me dio su Zoloft [medicamento antidepresivo] pero el tomarlo no pareció ayudarme para nada. Mi amiga me dijo que si estaba realmente deprimido la medicina me hubiera hecho sentir mejor, por lo tanto me dijo que yo no estaba deprimido, solamente triste por cosas que han sucedido en mi vida. Ella me dijo que la depresión es una enfermedad y no solamente sentimientos de tristeza. Pero entonces cual es la diferencia entre tristeza y depresión, aunque Zoloft no me ayudo, puedo en verdad estar deprimido?


dr-robert: Tu carta provoca muchas preguntas, y trataré de contestarlas una por una. Sin embargo, el punto mas importante es el siguiente: la depresión no es meramente tristeza. La verdadera depresión es una condición seria que, sin el tratamiento adecuado, casi siempre empeora. Y, mientras mas tiempo transcurra sin darle tratamiento adecuado, mas difícil es tratarla.

Ahora bien, "la depresión" no es tan solo una condición particular, sino que mas bien, la palabra se aplica a diferentes combinaciones del estado mental, experiencias corporales, y actitudes emocionales. Por ejemplo, una Persona X, que lamenta la perdida de la pareja amada, algún pariente, o un querido amigo, puede sentirse extremadamente triste por un largo tiempo; incluso podrá cuestionarse si en verdad vale la pena vivir sin la continua presencia del ser amado, pero esta persona puede no estar deprimida en el sentido de padecer una enfermedad que necesita atención medica. Generalmente, con el paso del tiempo, aunado al proceso normal de curación inherente a este proceso de lamentación viene un ciclo, y la tristeza cambiara por aceptación, entendimiento, y después, una visión mas rica de la vida. Si se necesita ayuda, alguna psicoterapia puede ser apropiada, por lo general sin el uso de medicamentos.

Alguien mas, Persona Y, puede, aparentemente, sentirse mucho menos triste que la Persona X, pero otros indicadores le darán la pauta a un profesionista preparado que la Persona Y esta clínicamente deprimida, y que tanto la psicoterapia como el medicamento son necesarios—tal vez de manera urgente.

Una tercera persona, Persona Z, puede tener muy pocos o ningún sentimiento de tristeza, sin embargo puede estar deprimida de tal manera que requiera tratamiento. La depresión no esta siempre marcada con sentimientos de tristeza. Algunas veces la depresión se manifiesta mediante otros síntomas, tales como, perdida del interés por la vida, inhabilidad de disfrutar actividades que anteriormente eran placenteras, cambios repentinos en la alimentación y hábitos del sueno, perdida o aumento de peso de forma repentina, sentimientos de menos valía, y otras muchas indicaciones que puede sugerirle al profesional que es necesario el tratamiento de la depresión.

Todo esto es para explicarte que tu amiga, aunque probablemente su intención era buena, te ha desorientado. La depresión es un grupo de desordenes un tanto complicado, y sin la preparación adecuada y una entrevista detallada nadie puede diagnosticar la depresión ni tampoco descartarla. Si tu piensas que puedes estar sufriendo de una depresión es mejor que busques ayuda profesional lo mas pronto posible. Te digo "lo mas pronto posible", porque algunos tipos de depresión pueden empeorarse rápidamente sin un tratamiento adecuado, y la misma depresión puede dañar el cerebro de formas que todavía son misteriosas. Un programa auditivo reciente llamado "Depression in the Brain" ("Depresión en el Cerebro") detalla algunos de los mas recientes estudios en este campo. Si la tristeza u otros síntomas están acompañados de sentimientos constantes de que no vale la pena vivir la vida, mismos que pueden ser una forma de idealización suicida, buscar ayuda es particularmente importante.

Tu amiga también te desoriento en otro aspecto. Aun cuando los medicamentos sean indicados, la depresión no debe ser tratada exclusivamente con antidepresivos. Numerosos estudios sugieren, y todos mis colegas lo afirman, que cualquier tratamiento químico debe ser combinado con la orientación psicoterapéutica con el fin de conseguir óptimos resultados en el tratamiento de la depresión, y la psicoterapia como primera instancia, no el medicamento. Ahora bien, aunque tu hubieses respondido en medida alguna al medicamento Zoloft, no hubieras estado recibiendo un tratamiento adecuado. Esto es porque las deficiencias del la química cerebral no son necesariamente la causa de la depresión como mucha gente lo cree. Tales deficiencias en la química cerebral, pueden ser los mismos resultados de previos maltratos, abusos, y otra serie de experiencias reales en la vida que dañan el cerebro, y alteran el balance químico, dando como resultado un pensamiento depresivo. Este malentendido tan común (versión de una pregunta antigua: "Que se da primero la gallina o el huevo?") produce un mundo de confusiones en las actitudes mundanas hacia la depresión tanto que, en estos días, puede creerse que puede ser curada con solo tomar pastillas.

Para reiterar este punto tan importante: un tratamiento adecuado de la depresión empieza con una entrevista psicoterapéutica. Entonces, si el medicamento es necesario, estará acompañado de orientación enfocada ha mejorar el punto de vista. Si tu medico intenta darte medicamentos antidepresivos sin sugerirte alguna forma de orientación profesional, así como desafortunadamente hacen varios ahora en día, en mi opinión deberías buscarte un doctor nuevo. Si visitas la pagina de "testimonios" podrás leer lo que mi colega el Dr. Nájar de Cabo San Lucas, dice al respecto.

Si tu piensas que tal vez puedas estar deprimido, el primer paso puede ser el llenar este cuestionario, en Internet, este otro , y este . Si tu resultado es bajo en los tres, puedes sentirte lo suficientemente seguro de que no estas severamente deprimido. Pero, si tus resultados no son bajos, y si la vida te ha parecido insatisfactoria por un tiempo ya prolongado, y aun continua pareciéndotela, yo te sugeriría que tuvieras una entrevista con un psicoterapeuta preparado (no un orientador tipo "nueva era", no un guru y mucho menos un amigo bien intencionado). Dicha entrevista, que no requerirá mas que de una sola cita, debe ser suficiente para diagnosticar la depresión o descartarla. En resumidas cuentas, aun cuando que la depresión fuera descartada, una entrevista asi puede ser un inicio para un curso de terapia/orientación enfocado a mejorar tu perspectiva del valor y las posibilidades de esta, tan frecuentemente retadora, experiencia que nosotros llamamos "mi vida".

No puedo terminar sin antes comentarte algo respecto a el que tu amiga haya compartido contigo su medicamento. Esto no es una buena idea. Zoloft no es una aspirina, y jugar con la química cerebral no es una broma. Yo se que aquí en Baja California tales medicinas están muy al alcance de la mano y no requieren prescripción medica, sin embargo, esto no quiere decir que sea seguro el usarse sin supervisión medica, incluyendo un examen completo antes de iniciar con el medicamento. Espero que en verdad puedas comprender esto y lo tomes en serio.

Si deseas conversar personalmente conmigo respecto a tu situación, por favor haz una cita.

Que estés bien.



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